小儿佝偻病的症状是什么？小儿佝偻病怎么治疗？

　　小儿佝偻病的主要有以下几种：

　　1 日光照射不足

　　维生素D由皮肤经日照产生。如日照不足 尤其在冬季 则可引起佝偻病。

　　2 维生素D摄入不足

　　动物性食品是天然维生素D的主要来源。海水鱼 动物肝脏 鱼肝油等都是维生素D2的良好来源。从鸡蛋 牛肉 黄油和植物油中也可获得少量的维生素D2 而植物性食物中含维生素D较少。维生素D摄入不足可导致佝偻病。

　　3 钙含量过低或钙磷比例不当

　　食物中钙含量不足以及钙 磷比例不当均可影响钙 磷的吸收 从而导致佝偻病。

　　4 钙需要量增多

　　早产儿因生长速度快和体内储钙不足而易患佝偻病。婴儿生长发育快 对维生素D和钙的需要量增多 故易引起佝偻病。

　　5 疾病和药物影响

　　肝 肾疾病及胃肠道疾病影响维生素D 钙 磷的吸收和利用。长期使用苯妥英钠 苯巴比妥钠等药物 可加速维生素D的分解和代谢而引起佝偻病。

　　小儿佝偻病本身虽然很少危及生命 但因发病缓慢 易被忽视。一旦发生明显症状时 机体的抵抗力低下 易并发肺炎 腹泻 贫血及各种感染性疾病。

　　小儿佝偻病临床表现主要为骨骼改变 肌肉松弛 以及非特异性的精神神经症状。重症佝偻病患者可影响消化系统 呼吸系统 循环系统及免疫系统 同时对小儿的智力发育也有影响。在临床上分为初期 激期 恢复期和后遗症期。

　　1 初期

　　多数患儿从3个月左右开始发病。此期以精神神经症状为主 患儿有睡眠不安 好哭 易出汗等现象。出汗后头皮痒而在枕头上摇头磨擦 出现枕部秃发。

　　2 激期

　　除初期症状外 患儿以骨骼改变和运动机能发育迟缓为主。用手指按在3～6个月患儿的枕骨及顶骨部位 感觉颅骨内陷 随手放松而弹回 称乒乓球征。8～9个月以上的患儿头颅常呈方形 前囟大 闭合延迟。严重者18个月时前囟尚未闭合。两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子 称肋串珠。胸骨中部向前突出 形似“鸡胸” 或下陷成“漏斗胸”。脊柱后突 侧突。会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形 即“O”型或“X”型腿。患儿的肌肉韧带松弛无力。因腹部肌肉软弱而使腹部膨大 平卧时呈“蛙状腹”。出牙较迟 牙齿不整齐 容易发生龋齿。患儿表情淡漠 语言发育迟缓 免疫力低下。

　　3 恢复期

　　经过一定的治疗后 各种临床表现均消失 肌张力恢复 血液生化改变和X线表现也恢复正常。

　　4 后遗症期

　　3岁以后小儿 经治疗或自然恢复后 临床症状消失。仅重度佝偻病遗留下不同部位 不同程度的骨骼畸形。

　　预防小儿佝偻病 一般从小儿出生15天以后就应补充维生素A和维生素D 俗称鱼肝油。尤其是早产儿 更应补充鱼肝油。补充的量要比正常足月儿大一倍。补充期间观察。在小儿腹泻时应在医生的指导下适当加量。若补充鱼肝油后效果不好 应到医院进一步检查。

　　小儿佝偻病在确诊时 除依靠其临床表现外 还需借助化学检查。主要的检查方法有以下几种：

　　一 实验室检查

　　1 血生化检查

　　检查显示血钙 磷 碱性磷酸酶 血清25-（OH）D3和1 25-（OH）2D3在佝偻病活动早期就明显降低 为可靠的早期诊断指标。血浆中碱性磷酸酶升高。

　　2 尿钙测定

　　尿钙测定有助于佝偻病的诊断。尿中碱性磷酸酶的排泄量增高。

　　二 其他辅助检查

　　1 长骨骨骺端X线摄片 可发现长骨骨骺端佝偻病的特异X线表现。早期X线长骨骺部钙化预备线模糊；极期钙化预备线消失 骨骺端增宽 骺端呈杯状或毛刷状改变。

　　2 X线骨龄摄片 发现骨龄落后。

　小儿佝偻病患者在饮食方面 应多吃动物性食品 多吃海水鱼 如鲱鱼 沙丁鱼 多吃动物肝脏和鱼肝油。此外 患者还需注意少吃辛辣 油腻 烧烤 高盐食品。

　　中医治疗小儿佝偻病 主要分为以下三型。

　　1 脾肺气虚证

　　证候：形体虚胖 面色苍白 神疲乏力 多汗 发稀枕秃 囟门开大 肌肉松弛 大便不实 面色少华 易反复感冒 舌淡 苔薄白 脉细无力。

　　治法方药：健脾补肺。

　　方药：人参五味子汤。

　　主要药物：党参 白术 茯苓 五味子 麦冬 生姜 大枣 炙甘草。

　　2 脾虚肝旺证

　　证候：面色少华 神疲乏力 发稀 多汗 纳呆 易惊易惕 甚至抽搐 囟门迟闭 齿生较晚 坐立 行走无力。舌淡 苔薄 脉细弦。

　　治法方药：健脾平肝。

　　方药：益脾镇惊散加减。

　　主要药物：人参 白术 茯苓 朱砂 钩藤 灯心草 甘草。

　　3 脾肾亏损证

　　证候：神情淡漠 面白光虚烦 多汗肢软 头颅方大 出牙 坐立 行走迟缓 鸡胸龟背 肋骨串珠 外翻 下肢弯曲 或见漏斗胸等 舌淡 苔少 脉细无力。

　　治法方药：补肾填精。

　　方药：补天大造丸。

　　主要药物：人参 白术 当归 酸枣仁 黄芪 远志 白芍 山药 茯苓 枸杞 紫河车 龟板 鹿角 熟地黄。